摘要: 　目的　探讨乙型肝炎患者血清纤维结合蛋白含量变化及其意义。　

方法　测定146 例乙型肝炎患者血清 纤维结合蛋白含量,同时测定血清丙氨酸氨基转移酶,天门冬氨基转移酶进行比较分析。　结果　急性乙肝组患者血清 纤维结合蛋白含量显著升高和慢性重型乙肝组血清纤维结合蛋白含量明显降低,与正常对照组比较差异有显著性( t = 5. 98 ,P < 0. 01 ,t = 4.22 ,P < 0. 01) ,急性乙肝患者组和慢性重症肝炎患者组之间也有显著性差异(t = 6. 13 ,P < 0. 01) ,慢性 轻度乙肝血清纤维结合蛋白与正常对照组有明显差异(P < 0. 01) 。慢性乙肝组血清纤维结合蛋白含量与正常对照组值近 似(P > 0. 05) 。与恢复良好组比,不良组的纤维结合蛋白值明显降低,血清丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨基转移酶升高,差 异有显著性,其Fn 含量与血清丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨基转移酶呈负相关(r = - 0. 337 , P < 0. 01) 。

结论　血清 纤维结合蛋白的检测可作鉴别乙肝患者是急性乙型肝炎还是慢性乙肝急性发作的方法之一。

讨论 纤维结合蛋白,正常含量为185～277 mgPL ,是一种具有多 种功能的非免疫性高分子糖蛋白,存在于血浆及多种细胞表 面,Fn 对保持人体内环境的稳定起重要作用,其含量与生理、 病理状况密切相关。据文献[3 ] 报道:在重病肝炎,失代尝性肝 硬化肝癌时Fn 显著降低。Fn 升高时多见于急性肝炎早期和 代偿性肝硬化等。 为探讨Fn 在乙型肝炎中的变化情况及其临床意义,由本 实验检测了146 例乙型肝炎患者血清Fn ,发现急性乙型肝炎 Fn 显著升高,与正常对照组比较( P < 0. 01) 差异有显著性,慢 性乙型肝炎Fn 含量近似正常(P > 0. 05) 无显著性差异,而慢性 重型乙型肝炎Fn 呈明显降低与正常对照比较,有显著性差异, 检测结果提示乙型肝炎患者Fn 水平随着肝功能损害的加重而 逐渐下降,Fn 在一定程度上可以反映肝细胞受损的严重程度, 与文献报道一致[1 ] 。 目前大多数学者认为AL T、AST 与疾病的预后有关,是判 断预后的重要生化指标。为了解Fn 变化与疾病预后的关系, 实验比较了患者恢复良好组与不良组的Fn、AL T、AST ,结果发 现不良组Fn 水平明显低于良好组,AL T、AST 明显高于良好 组,两组比较差异显著性,不良组血清Fn 水平与AL T、AST 呈 显著负相关。研究提示Fn、AL T、AST 一样是判断预后生化指 标之一,Fn 水平下降越低,乙型肝炎患者的损害越大,恢复越
差。乙型慢性肝炎血清Fn ,可出现不同程度的降低,而急性乙 型肝炎Fn 却明显升高,因此,Fn 可作为急、慢性乙型肝炎的判 断指标之一,有助于及时判断病情,评估预后指导治疗。
[参考文献]

[1 ] 干振若,于文彬,苏明权,等1 实用检验医学手册[M] . 北京:人民军
医出版社,20021746 - 747

2 ] 中华医学会1 病毒性肝炎防治方案[ T]1 中华肝脏病杂志,200018 : 324 - 3291
[3 ] 严忠浩,全筠青1 新编检验检查诊断手册[M] . 上海:科技教育出版 社,20031861 (收稿期:2006 - 06 - 04

引自: 晏晓敏, 邹东文, 刘海娟 实用预防医学　2006年8 月　第13 卷　第4 期　 2006 ,Vol 13 ,No. 4 1045